포커스칼럼

Home > 포커스칼럼

[병원장 칼럼] 남녀 상관없이 나타나는 요실금, 원인과 치료법은 달라

작성일 : 2023-05-19 16:12 작성자 : 장유리 (jangyuri031024@naver.com)

사진 성동 리더스365비뇨의학과 김성수 대표원장

요실금이란 자신도 모르게 소변이 흐르는 증상으로, 크게 절박성, 복압성, 범람성 요실금으로 구분한다. 소변이 갑자기 마렵게 돼 화장실에 가기 전에 소변이 새는 것을 절박성 요실금이라고 하며, 웃거나 기침을 하는 등 배에 힘이 들어갔을 때 소변이 샌다면 복압성 요실금, 소변이 차는 줄 모르고 있다가 자신도 모르게 새어나오면 범람성 요실금으로 본다.

남성의 경우 요실금 환자 수가 여성에 비해 현저히 적지만, 아예 없는 것은 아니다. 보통 남성에게서 나타나는 요실금은 전립선비대증이나 방광 및 요도 괄약근 노화 등으로 일어난 절박성 요실금이 많은 편이다.

특히 남성 요실금의 원인으로 꼽히는 전립선비대증은 40대 이후부터 서서히 시작돼 60대에는 60~70% 정도 발생 확률을 보이며, 70세가 되면 거의 모든 남성에게 나타날 정도로 매우 흔한 질환이다.

방광이 소변을 밖으로 내보내려면 지속적으로 높은 압력을 가해야 하는데, 소변이 나가는 길인 요도가 전립선비대증으로 압박을 받으면 방광에 부담이 가해져 방광이 두꺼워지고 탄력을 잃어 기능이 저하돼 소변이 새는 요실금 증상이 나타날 수 있다.

전립선비대증 치료는 일차적으로 약물치료가 권장된다. 그러나 전립선비대증은 신체 구조 자체가 바뀌며 나타나는 만큼 약물 복용을 중단하면 재발할 가능성이 있다. 전립선비대증이 심각하거나 재발할 가능성이 큰 경우 수술적인 치료를 시도해야 한다.

전립선비대증 수술은 보통 전립선 내부를 레이저나 플라즈마를 활용해 태우거나 도려내는 방식으로 진행한다. 혹은 형상 기억 합금을 이용해 비대해진 전립선을 견인하는 방식으로 치료할 수도 있다. 요실금 등으로 고통을 받고 있다면 방광 기능 보전을 위햐 조기에 수술적 치료를 권하기도 한다.

한편 여성에게서 나타나는 요실금은 남성과 그 양상이 확연히 다르다. 통계에 따르면 성인 남성에게서 2.1~5.7% 정도로 발생하는 요실금이 여성에게선 35~40% 정도로 매우 흔하게 나타난다. 여성의 요실금은 40대 중반 이후 에스트로겐이 줄어들면서 요도 조직이 약화하고 얇아져서 나타나는 경우가 대다수다. 호르몬 변화 외에도 골반저근의 약화 기저질환 등도 여성의 요실금 원인으로 꼽힌다.

여성의 요실금 치료는 크게 골반저근을 강화하기 위한 케겔 운동, 약물 치료, 생활습관 개선 등 비수술적 치료와 외과적인 수술적 치료로 나눌 수 있다. 만일 요실금으로 일상생활에 지장이 있을 정도라면 수술을 통해 치료해야 한다. 여성의 요실금은 대부분 복압성 요실금이기 때문에 수술적 치료가 가장 효과적이다.

기존에는 여러 물질로 방광경부터 중부요도까지의 요도괄약근을 지지하는 슬링 수술이 대표적인 여성 요실금 수술이었다. 그러나 슬링 수술은 수술 시간이 길고 입원이 필수적인데다 배뇨곤란 등 합병증으로 이어지기 쉬워 외면받고 있는 추세다. 이를 대신해 최근 가장 많이 활용하는 수술법은 TVT 수술, TOT 수술, 미니슬링 수술 등이 있다.

TVT 수술은 요도에 특수 테이프를 걸어주는 수술이다. 기존 부작용을 줄인 방식이나 TVT 가이드가 배쪽으로 나오면서 방광천자 등의 부작용 우려가 있었다. TOT 수술은 TVT 수술의 합병증을 피하기 위해 개발된 수술법으로 폐쇄공 쪽을 이용해 테이프를 적용하는 수술법이다.

TOT 수술은 신경이나 혈관 손상을 덜어주고 방관에 대한 손상도 적은 편이다. 기존 수술법보다 몸에 무리가 적은 편이다. 미니슬링 수술법은 복부나 골반 주변 절개 없이 질을 통해 테이프를 삽입하는 방식으로 최소 침습의 방식으로 진행된다.

성동 리더스365비뇨의학과 김성수 대표원장은 “요실금은 여자만 앓는다고 오해하지만 남성에게서도 나타날 수 있기 때문에 남녀를 불문하고 의심 증상이 있다면 초기에 비뇨의학과에 내원해봐야 한다”며 “요실금 증상을 오랫동안 방치하면 복합증으로 이어질 수 있기 때문에 조기에 정확한 진단을 받고 증상에 맞는 올바른 치료법을 선택해야 한다”고 조언했다.

인쇄 메일 스크랩 목록

포커스칼럼

[병원장 칼럼] 남녀 상관없이 나타나는 요실금, 원인과 치료법은 달라

포커스칼럼 최신 기사